FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
VIRTUAL DE FACTURACION IPS
MODULO DE LIQUIDACION

EPICRISIS O RESUMEN CLINICO

DATOS DE IDENTIFICACION:

NOMBRES: Jorge APELLIDOS: Carmona Giraldo

SEXO: Masculino EDAD: 40 años DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 16.613.490

SALUDVIDA E.P.S ESTRATO: SUBSIDIADO NIVEL: II

INSTITUCION PRESTADORA DEL SERVICIO: E.S.S. NIVEL: III

INGRESO: 18/03/2003 EGRESO: 21/03/2003

SERVICIO: CIRUGIA Y HOSPITALIZACION

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS: Politraumatismo - Fractura Tibia Derecha - Fractura maxilar superior.

DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Fractura Tibia Derecha

DIAGNOSTICO SECUNDARIO: Fractura Maxilar Superior

PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS U OBSTETRICOS:

FECHA NOMBRE CODIGO

20/03/2008 Osteosintesis de tibia y/o peroné 13580

20/03/2008 Reducción cerrada fractura maxilar 16350

DESCRIPCION DE LA ATENCION:

Paciente masculino, que ingresa al servicio de urgencias, politraumatizado, por caída de andamio, es valorado por médico de urgencias, y por especialidades como: Ortopedia y Cirugía Maxilofacial, el ortopedista le ordena:

Hemograma, Hemoclasificación y Rx de tibia derecha; luego es llevado a salas de cirugía conjuntamente con cirugía maxilofacial y le realizan una osteosíntesis de tibia derecha, más reducción cerrada fractura maxilar superior; durante la cirugía le toman otro Rx de Tibia con intensificador; después de la cirugía es trasladado a piso, donde evoluciona favorablemente, y se le da salida el 21 de marzo; con recomendaciones especiales y controles por ortopedia y cirugía maxilofacial.

REFERENTE NORMATIVO

1. LEY 306 POS-S

2. POS-S SUBSIDIADO, SEGÚN ACUERDO 72 Y 74.

3. ACUERDO 30/96, ARTICULO 9: EL COBRO DE UN COPAGO EN EL NIVEL 2 ES UN 10% HASTA MITAD DE UN SMLV.

4. EL ACUERDO 72 Y 74 EN EL POS-S CUBRE ATENCION INTEGRAL EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA, POR LO MISMO LA OSTEOSINTESIS DE TIBIA ES POS-S.

5. EL MISMO ACUERDO NO RELACIONA LAS CIRUGIAS ORALES Y MAXILOFACIALES; POR LO TANTO ESTA CIRUGIA.

6. EN EL ACUERDO 72, DEL ARTICULO 4 SE ARGUMENTA QUE LOS SERVICIOS NO POS-S DEBEN SER ATENDIDOS EN INSTITUCIONES PUBLICAS O EN PRIVADAS SIEMPRE Y CUANDO HAYA UN CONTRATO VIGENTE.

7. LAS TARIFAS ESTABLECIDAS PARA LA FACTURACION DE ESTE TIPO DE EVENTOS SE RIGEN POR EL MANUAL 2423/96.

8. EN EL DECRETO 4747, ARTICULO 13 Y 14 REGLAMENTA LAS AUTORIZACIONES QUE SE SOLICITAN A LAS RESPECTIVAS EPS; POR LOS SERVICIOS PRESTADOS A LOS USUARIOS, DICHA AUTORIZACION DEBE REALIZARSE VIA FAX O TELEFONICA EN EL MOMENTO INGRESA EL PACIENTE; Y CUANDO LE REALIZAN ALGUN TIPO DE PROCEDIMIENTO SEGÚN EL TIPO DE CONTRATACION ESTABLECIDA ENTRE LAS IPS Y LAS EPS.

9. EN EL ARTÍCULO 73 SE NORMATIZAN LAS INTERVENCIONES MULTIPLES DOS O MAS CIRUJANOS:

CIRUJANO, ANESTESIOLOGO, AYUDANTIA; SEGÚN ARTICULO 73, PARAGRAFO: 1 Y 2

DERECHOS DE SALA: SEGÚN ARTICULO 49 PARAGRAFO 1

INSUMOS Y MATERIALES: SEGÚN ARTICULO 55 PARAGRAFO 4

SUMINISTROS: ARTICULO 57

Cuando dice "Mayor Adicional" Refiere la cirugía, entre las practicadas con igual o que le sigue según el nivel de complejidad, a la mayor realizada. Cuando dice "Cada Adicional" Se refiere a cada una de las intervenciones distintas a la mayor según nivel de complejidad que fueron practicadas.