FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
VIRTUAL DE FACTURACION IPS
MODULO DE LIQUIDACION

EPICRISIS O RESUMEN CLINICO

DATOS DE IDENTIFICACION:

NOMBRES: Jorge APELLIDOS: Carmona Giraldo

SEXO: Masculino EDAD: 40 años DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 16.613.490

SALUDVIDA E.P.S ESTRATO: SUBSIDIADO NIVEL: II

INSTITUCION PRESTADORA DEL SERVICIO: E.S.S. NIVEL: III

INGRESO: 18/03/2003 EGRESO: 21/03/2003

SERVICIO: CIRUGIA Y HOSPITALIZACION

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS: Politraumatismo - Fractura Tibia Derecha - Fractura maxilar superior.

DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Fractura Tibia Derecha

DIAGNOSTICO SECUNDARIO: Fractura Maxilar Superior

PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS U OBSTETRICOS:

FECHA NOMBRE CODIGO

20/03/2008 Osteosintesis de tibia y/o peroné 13580

20/03/2008 Reducción cerrada fractura maxilar 16350

DESCRIPCION DE LA ATENCION:

Paciente masculino, que ingresa al servicio de urgencias, politraumatizado, por caída de andamio, es valorado por médico de urgencias, y por especialidades como: Ortopedia y Cirugía Maxilofacial, el ortopedista le ordena:

Hemograma, Hemoclasificación y Rx de tibia derecha; luego es llevado a salas de cirugía conjuntamente con cirugía maxilofacial y le realizan una osteosíntesis de tibia derecha, más reducción cerrada fractura maxilar superior; durante la cirugía le toman otro Rx de Tibia con intensificador; después de la cirugía es trasladado a piso, donde evoluciona favorablemente, y se le da salida el 21 de marzo; con recomendaciones especiales y controles por ortopedia y cirugía maxilofacial.

REFERENTE NORMATIVO

1. LEY 306 POS-S

2. POS-S SUBSIDIADO, SEGÚN ACUERDO 72 Y 74.

3. ACUERDO 30/96, ARTICULO 9: EL COBRO DE UN COPAGO EN EL NIVEL 2 ES UN 10% HASTA MITAD DE UN SMLV.

4. EL ACUERDO 72 Y 74 EN EL POS-S CUBRE ATENCION INTEGRAL EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA, POR LO MISMO LA OSTEOSINTESIS DE TIBIA ES POS-S.

5. EL MISMO ACUERDO NO RELACIONA LAS CIRUGIAS ORALES Y MAXILOFACIALES; POR LO TANTO ESTA CIRUGIA.

6. EN EL ACUERDO 72, DEL ARTICULO 4 SE ARGUMENTA QUE LOS SERVICIOS NO POS-S DEBEN SER ATENDIDOS EN INSTITUCIONES PUBLICAS O EN PRIVADAS SIEMPRE Y CUANDO HAYA UN CONTRATO VIGENTE.

7. LAS TARIFAS ESTABLECIDAS PARA LA FACTURACION DE ESTE TIPO DE EVENTOS SE RIGEN POR EL MANUAL 2423/96.

8. EN EL DECRETO 4747, ARTICULO 13 Y 14 REGLAMENTA LAS AUTORIZACIONES QUE SE SOLICITAN A LAS RESPECTIVAS EPS; POR LOS SERVICIOS PRESTADOS A LOS USUARIOS, DICHA AUTORIZACION DEBE REALIZARSE VIA FAX O TELEFONICA EN EL MOMENTO INGRESA EL PACIENTE; Y CUANDO LE REALIZAN ALGUN TIPO DE PROCEDIMIENTO SEGÚN EL TIPO DE CONTRATACION ESTABLECIDA ENTRE LAS IPS Y LAS EPS.

9. EN EL ARTÍCULO 73 SE NORMATIZAN LAS INTERVENCIONES MULTIPLES DOS O MAS CIRUJANOS:

CIRUJANO, ANESTESIOLOGO, AYUDANTIA; SEGÚN ARTICULO 73, PARAGRAFO: 1 Y 2

DERECHOS DE SALA: SEGÚN ARTICULO 49 PARAGRAFO 1

INSUMOS Y MATERIALES: SEGÚN ARTICULO 55 PARAGRAFO 4

SUMINISTROS: ARTICULO 57

Cuando dice "Mayor Adicional" Refiere la cirugía, entre las practicadas con igual o que le sigue según el nivel de complejidad, a la mayor realizada. Cuando dice "Cada Adicional" Se refiere a cada una de las intervenciones distintas a la mayor según nivel de complejidad que fueron practicadas.

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

VIRTUAL DE FACTURACION IPS

MODULO DE LIQUIDACION

EPICRISIS O RESUMEN CLINICO

DATOS DE IDENTIFICACION:

NOMBRES: Daniel Augusto APELLIDOS: Barrera Ramos

SEXO: Masculino EDAD: 55 años IDENTIDAD: 17.348.488

EPS COOMEVA - Beneficiario ESTRATO: NIVEL I

INSTITUCION PRESTADORA DEL SERVICIO: E.S.S. NIVEL: III

INGRESO: Junio 5 de 2008 EGRESO: Junio 14 de 2008

SERVICIO: CIRUGIA Y HOSPITALIZACION

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS:

DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Múltiples heridas en hemitorax izquierdo

DIAGNOSTICO SECUNDARIO: Neumonía y Perocarditis

PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS U OBSTETRICOS:

FECHA NOMBRE CODIGO

06/06/2008 Pleurectomía, incluye decorticación pulmonar y/o resección de bulas 6120

DESCRIPCION DE LA ATENCION:

Paciente que ingresa al servicio de urgencias. Hace una semana recibió múltiples heridas por arma corto punzante en hemitorax izquierdo, se observa polipneico, con marcada dificultad respiratoria. Es valorado por medicina interna quien diagnóstica neumonía y pericarditis. Ordena medicamentos; Indometacina, Ceftriazona y solicita interconsulta con cirugía, ordenándole medios de diagnóstico: Rx de torax, creatinina, electrolitos: Sodio, potasio, cloruro, y un hemocultivo. Al ser valorado por Cirujano de turno, solicita las respectivas consultas preanestesicas y prequirúrgica y ordena el turno para la sala de operaciones. El día 6 de Junio le realizan una Pleurectomía con decorticación pulmonar. Lo trasladan a cuidados especiales y le toman Gases arteriales, Cultivo y Antibiograma.

Dúrante la hospitalización le realiza 4 terapias respiratorias.

Paciente que continua con manejo especializado y tratamiento médico, durante 8 días evoluciona favorablemente, por lo que se decide dar salida, el día 14 de Junio del presente año, con recomendaciones especiales y controles por Cirugía y Medicina Interna.

REFERENTE NORMATIVO:

* Ley 1122 de 2007, artículo 14: A los afiliados se les contabilizará el tiempo de afiliación en el régimen contributivo, para efecto de los cálculos de los períodos de carencia.

* Articulo 8: Establézcase para las intervenciones quirúrgicas del tórax.

* Artículo 48: Reconocer en salarios mínimo legales diarios vigentes para los servicios profesionales de la atención científica médicos y/o quirúrgicos, cuando la institución prestadora del servicio aporta los recursos necesarios para la atención integral así:

CODIGO PROCEDIMIENTO GRUPO QX

6120 Pleurectomía, incluye decorticación pulmonar y /o resección de bulas 20

CIRUJANO AYUDANTIA MATERIALES ANESTESIOLOGO D. SALAS CX

100% 100% 100% 100% 100%

* El acuerdo 30 de 1996, en el artículo 3: El copago se aplica única y exclusivamente a los afiliados beneficiaros, así mismo en el artículo 9, se asigna el 10% de las tarifas pactadas por las E.P.S. Para afiliados con ingreso de cotización menores a dos (2) SMMLV, sin que el cobro por un mismo evento exceda la 1/4 parte del salario.